Информация для пациентов Боль в опорно-двигательном аппарате
Боль в плече: обзор специалиста
Наиболее частые причины боли в плече — проблемы вращательной манжеты (сухожилий плеча), такие как износ или разрыв, импинджмент-синдром, «замороженное плечо» (адгезивный капсулит) и артрит; кроме того, в плече может ощущаться боль, иррадиирующая из шеи. Правильное лечение зависит от определения источника боли с помощью клинического осмотра и при необходимости УЗИ или МРТ. Многие проблемы плеча поддаются лечению с помощью физической терапии, основанной на упражнениях, а также медикаментов или инъекций.
Когда обращаться к врачу
- Боль, которая длится несколько недель, будит ночью или ограничивает подъём руки
- Движения в плече становятся всё более ограниченными и скованными
- Экстренно (тревожные признаки): деформация или полная невозможность поднять руку после падения или травмы; покраснение, местный жар и лихорадка в области плеча (инфекция сустава); боль в левом плече или руке с болью в груди, одышкой или потливостью (возможна сердечная причина — вызовите экстренную помощь)
- Онемение или слабость в руке, источником которых могут быть шея или нервы
Варианты лечения
- Консервативное лечение: изменение нагрузки, подходящие обезболивающие
- Физическая и реабилитационная медицина: упражнения на стабилизацию плеча и лопатки, растяжка, мануальная терапия и при необходимости физиотерапевтические процедуры
- Инъекции: внутрисуставные или субакромиальные инъекции и блокады нервов под УЗИ-контролем у отдельных пациентов
- Хирургия: при травматических полнослойных разрывах сухожилий, рецидивирующих вывихах или при отсутствии эффекта от адекватного консервативного лечения
Операция или нет? Разрыв на снимке сам по себе не является основанием для операции; дегенеративные разрывы, особенно у пожилых, часто можно лечить упражнениями. Когда ситуация неясна, совместно учитываются возраст, тип разрыва, слабость, функциональные цели и ответ на лечение, при необходимости в сотрудничестве с ортопедом.
Частые вопросы
Проходит ли «замороженное плечо» само? Боль со временем может частично уменьшиться, но риск стойкого ограничения движений высок, а течение может быть длительным; лечение помогает облегчить боль и улучшить подвижность.
Может ли боль в плече исходить из шеи? Да; клинический осмотр и при необходимости МРТ или ЭМГ помогают определить источник.
Вредят ли инъекции сухожилию? Повторные инъекции стероидов следует тщательно планировать; их количество определит ваш врач.
Источники
Версия на турецком: doktorfizik.com/rehber/omuz-agrisi/