Информация для пациентов Боль в опорно-двигательном аппарате
Боль в тазобедренном суставе: обзор специалиста
Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана причинами в области сустава, такими как остеоартрит тазобедренного сустава (коксартроз), фемороацетабулярный импинджмент (FAI), разрывы вертлужной губы, бурсит или проблемы сухожилий, либо может иррадиировать из поясницы. Локализация боли — в паху, сбоку или в ягодичной области (сзади тазобедренного сустава) — подсказывает вероятную причину. Диагноз ставится на основании клинического осмотра и при необходимости визуализации, и лечение планируется соответственно.
Когда обращаться к врачу
- Боль, которая длится несколько недель и затрудняет ходьбу, сидение или надевание обуви
- Боль в паху, хромота или ограничение движений в тазобедренном суставе
- Экстренно (тревожные признаки): невозможность опереться на ногу после падения (особенно у пожилых), что может указывать на перелом; сильная боль в тазобедренном суставе с лихорадкой (инфекция); необъяснимая боль в паху у людей, длительно принимающих кортикостероиды (необходимо исключить аваскулярный некроз)
- Боль, отдающая в ногу, онемение или слабость, источником которых может быть поясница
Варианты лечения
- Консервативное лечение: изменение нагрузки, контроль веса, подходящие лекарства, при необходимости трость
- Физическая и реабилитационная медицина: укрепление мышц вокруг тазобедренного сустава, тренировка гибкости и ходьбы и при необходимости физиотерапевтические процедуры
- Инъекции: внутрисуставные инъекции или инъекции в синовиальную сумку под УЗИ-контролем у отдельных пациентов
- Хирургия: эндопротезирование при выраженном остеоартрите, артроскопия в отдельных случаях FAI или разрывов вертлужной губы, хирургическое лечение переломов
Операция или нет? Когда ситуация неясна, важно проверить, действительно ли боль исходит из тазобедренного сустава, а не из поясницы или окружающих тканей, — с помощью клинического осмотра, визуализации и при необходимости диагностических инъекций и ЭМГ. Затем специалисты по физической и реабилитационной медицине и ортопедии совместно учитывают утрату функций, ответ на лечение и ожидания пациента.
Частые вопросы
Опасен ли щелчок в тазобедренном суставе? Безболезненный щелчок обычно безвреден; если он сохраняется или сопровождается болью или блокированием, его следует оценить.
Может ли боль в тазобедренном суставе исходить из спины? Да; поясницу следует обследовать, особенно при боли в ягодичной области (сзади тазобедренного сустава) или боли, отдающей в ногу.
Нужна ли реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава? Да, физическая и реабилитационная медицина — часть восстановления.
Источники
Версия на турецком: doktorfizik.com/rehber/kalca-agrisi/