Грыжа шейного диска: обзор специалиста

Грыжа шейного диска возникает, когда межпозвонковый диск в шее сдавливает нервный корешок или спинной мозг, что может вызывать боль, онемение или слабость в шее, плече и руке. У большинства пациентов симптомы, вызванные сдавлением корешка, со временем уменьшаются при консервативном лечении. Признаки сдавления спинного мозга (миелопатии) требуют отдельной, более тщательной оценки.

Когда обращаться к врачу

• Боль в шее, отдающая в руку, с онемением или покалыванием в кисти
• Боль, которая не проходит в течение нескольких недель или нарушает сон
• Экстренно (тревожные признаки): неловкость рук (например, трудности с застёгиванием пуговиц), ухудшение ходьбы и равновесия, слабость в ногах или изменение контроля над мочевым пузырём; эти признаки могут указывать на сдавление спинного мозга
• Выраженная или нарастающая слабость в руке; боль в шее после травмы; боль с лихорадкой или потерей веса

Варианты лечения

• Консервативное лечение: обучение пациента, эргономические изменения, подходящие лекарства
• Физическая и реабилитационная медицина: упражнения для шеи и верхней части спины, тренировка осанки и при необходимости физиотерапевтические процедуры
• Интервенционное лечение боли: корешковые или эпидуральные инъекции под визуальным контролем у отдельных пациентов
• Хирургия: при миелопатии, нарастающей слабости или сильной боли в руке, сохраняющейся несмотря на адекватное консервативное лечение

Операция или нет? Когда решение неочевидно, путь определяют подробный неврологический осмотр, сопоставление МРТ с клиническими данными и оценка поражения корешка с помощью ЭМГ. ЭМГ также помогает отличить состояния со сходными симптомами, например синдром запястного канала. Решение принимается вместе с пациентом в сотрудничестве специалистов по физической и реабилитационной медицине и нейрохирургии.

Частые вопросы

Может ли грыжа шейного диска вызывать головокружение? У головокружения много причин; любая связь с шеей должна оцениваться при клиническом осмотре.

Нужно ли носить шейный воротник? Длительное использование обычно не рекомендуется; врач может посоветовать кратковременное применение.

Онемение руки связано с шеей или с запястьем? Это помогает различить клинический осмотр и при необходимости ЭМГ.

Нужна ли операция? Большинству пациентов — нет; её рассматривают при определённых данных обследования.

Источники

• AAOS OrthoInfo – Cervical Radiculopathy
• NHS – Neck pain
• NHS – Slipped disc
• ВОЗ – Заболевания опорно-двигательного аппарата