أدلة المرضى آلام الجهاز العضلي الهيكلي
ألم الورك: ملخص الطبيب المختص
قد ينشأ ألم الورك عن أسباب حول المفصل، مثل فُصال الورك العظمي، والانحشار الفخذي الحقي (FAI)، وتمزقات الشفا الحقي، والتهاب الجراب أو مشكلات الأوتار، أو قد يكون منتقلًا من أسفل الظهر. ويعطي موضع الشعور بالألم، سواء في الأربية أو في جانب الورك أو خلفه، دلائل على السبب المرجح. ويُوضع التشخيص بالفحص السريري، وبالتصوير عند الحاجة، ويُخطَّط العلاج بناءً على ذلك.
متى تراجع الطبيب
- ألم يستمر عدة أسابيع ويجعل المشي أو الجلوس أو لبس الحذاء صعبًا
- ألم في الأربية، أو عرج، أو تقييد في حركة الورك
- حالة طارئة (علامات الخطر): العجز عن الارتكاز على الساق بعد السقوط (خاصة لدى كبار السن)، وقد يدل على كسر؛ ألم شديد في الورك مع حمى (عدوى)؛ ألم غير مبرر في الأربية لدى من يستخدمون الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة (يجب التقييم بحثًا عن النخر اللاوعائي)
- ألم يمتد إلى الساق، أو خدر أو ضعف، قد يكون مصدره أسفل الظهر
خيارات العلاج
- العلاج التحفظي: تعديل النشاط، وضبط الوزن، وأدوية مناسبة، وعصا للمشي عند الحاجة
- الطب الطبيعي وإعادة التأهيل: تقوية العضلات المحيطة بالورك، والتدريب على المرونة والمشي، ووسائل علاج فيزيائية عند الحاجة
- الحقن: حقن داخل المفصل أو في الجراب بتوجيه الموجات فوق الصوتية لدى مرضى مختارين
- الجراحة: استبدال المفصل في الفُصال المتقدم، وتنظير المفصل في حالات مختارة من الانحشار الفخذي الحقي أو تمزقات الشفا الحقي، والعلاج الجراحي للكسور
جراحة أم لا؟ عند عدم الوضوح، من المهم التحقق مما إذا كان الألم ينشأ فعلًا من مفصل الورك أم من أسفل الظهر أو الأنسجة المحيطة، وذلك بالفحص السريري والتصوير، وعند الحاجة بالحقن التشخيصي وتخطيط كهربية العضلات. ثم ينظر اختصاصيو الطب الطبيعي وإعادة التأهيل وجراحة العظام معًا في فقدان الوظيفة والاستجابة للعلاج وتوقعات المريض.
الأسئلة الشائعة
هل طقطقة الورك خطيرة؟ الطقطقة غير المؤلمة غير ضارة عادةً؛ أما إذا استمرت أو صاحبها ألم أو انغلاق، فينبغي تقييمها.
هل يمكن أن يأتي ألم الورك من الظهر؟ نعم؛ ينبغي فحص أسفل الظهر، خاصة عند وجود ألم في خلف الورك أو ألم يمتد إلى الساق.
هل يلزم إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك؟ نعم، فالطب الطبيعي وإعادة التأهيل جزء من التعافي.
المصادر
النسخة التركية: doktorfizik.com/rehber/kalca-agrisi/